关于印发《广东省医疗急救体系“十一五”建设规划》的通知

时间:2017-03-05 09:30  来源:未知  浏览:
关于印发《广东省医疗急救体系“十一五”建设规划》的通知
 
关于印发《广东省医疗急救体系
“十一五”建设规划》的通知
粤卫〔2007〕124号

各地级以上市卫生局,部属、省属及厅直有关医疗机构:
       为进一步加快我省医疗急救体系建设,维护人民群众的健康和生命安全,依据卫生部《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》,结合我省急救医疗体系现状,我厅组织制定了《广东省医疗急救体系“十一五”建设规划》,现印发给你们,请结合实际认真贯彻执行。执行中遇到问题请及时反馈我厅。
  
                                                                      广东省卫生厅
                                                              二○○七年七月十六日
广东省医疗急救体系“十一五”建设规划

       医疗急救体系是社会应急安全保障体系的重要组成部分,为加快我省急救医疗发展,构建科学、高效的医疗急救体系,促进我省医疗卫生事业健康发展,维护人民群众的健康和生命安全,推动和谐广东建设,依据卫生部《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》,结合我省急救医疗体系现状,特制定《广东省医疗急救体系“十一五”建设规划》。
一、我省医疗急救体系现状
       我省的急救医疗事业在各级政府部门的高度重视和大力支持,各级医疗机构共同努力下快速发展,以中小城市医疗急救体系构建和网络化发展为特色的我省医疗急救体系建设取得重大突破,医疗急救机构的规范化、正规化建设取得长足进步,急救专业队伍不断充实,急救装备逐年改善,医疗急救管理和医疗急救水平逐步提高。
       初步建立医疗急救体系,医疗急救的覆盖范围逐年扩大。全省21个地级以上市已建立急救中心。其中,指挥型的有4家,依托医院型有16家,与公安合并指挥型1家。全省68个县(市),已建立急救中心(站)48个,占70.6%,均为依托医院型。各级医院的急诊科规模逐步扩大,与120急救中心构成的院前急救服务网络不断扩大,医疗急救的服务范围显著扩大。广州、深圳、中山和珠海等市“120”急救网络已经覆盖至镇一级医院。
       医疗急救的队伍逐年壮大,人员素质显著提高。随着全省医疗急救事业的快速发展,从事医疗急救的人员结构进一步优化。各医疗急救机构中从业人员基本稳定,职称分布日趋合理,学历素质显著提高,整个队伍的培训、建设更加专业化、规范化。大批年富力强的具有高级职称的中青年医师成为各级医院急诊科技术骨干,省内大多数医院急诊科均建立了固定编制的急诊科队伍,专业化水平逐渐提高。
       医疗急救条件显著改善,技术装备水平明显提高。“十五”期间,我省医疗技术规范化培训与管理的成效逐步显现,各地急救中心、各医院急诊科环境得以较大改善,急救车辆、抢救设备和仪器更新换代,不断充实,急救装备逐步完善,极大地促进了整体急救医疗技术和水平的提升。
       医疗急救体系建设运作模式日趋统一。目前我省各地(地级市)医疗急救体系的构建大部分采用以区域120急救指挥中心为核心,各级医院急诊科为网点的急救网络模式。中小城市急救中心多依托当地的龙头医疗机构,由当地卫生主管部门负责的兼具医疗急救指挥、调度、急救医疗、院前急救培训和院前急救质量控制等功能的院前急救模式,初步建立院前急救—院内急诊—危重症监护的一体化医疗急救模式,对危重病人的抢救成功率显著提高,急诊抢救能力不断增强。
二、发展趋势与面临挑战
       发展趋势:医疗急救体系以急救中心的统一指挥调度,院前急救→院内急诊→ICU救治的一体化模式已成为国际发展趋势。院前急救充分体现了急救病人的特点,包括自救互救,专业急救人员现场急救,运输途中的急救,交通运输工具的种类、性能,车内急救器材的装备,各级医院急诊科、ICU的装备及人员素质,以及急救中心的通信联络等都成为急救病人成功的重要因素,体现一个国家急诊急救的重视程度以及急救病人抢救水平。
       面临挑战:随着省社会经济发展,改革开放不断推进,人民群众生活水平日益提高,以及我省对外交往,外商投资增加,国外人员将大幅增长,国民及境外投资者均要求社会提供标准和效率更高的专业化医疗急救服务。
       人口老龄化、急症疾病谱的变化。2000年之后,广东已逐渐进入人口老龄化社会,老年急救医疗需求将日益增加;各种创伤、心脑血管、呼吸系统等疾病已成为医疗急救服务的主要病种,并处于不断上升趋势;各种生产生活事故、自然灾害以及突发、新发传染病等重大突发公共事件的医疗救治,对医疗急救体系的应急能力、专业技术水平和急救质量提出了新的要求。
       随着我省中心城市不断向国际化都市发展,我省将承办更多全国性、世界性的大型经贸、文化活动和国际体育赛事。例如,每年举行的广交会、深圳高交会、珠海航展以及即将在广州举行的2010年亚运会等,这些都要求我省的医疗急救服务和医疗卫生紧急保障能力达到国际先进水平。
       存在的问题:全省的医疗急救体系建设不够完善,发展不平衡。以深圳和中山为代表的发达地区的医疗急救水平已经走在全国前列。而一些地区长期以来缺乏对急救中心和急诊科建设的投入及政策支持,场地建设和技术装备落后。部分地区至今仍未开通“120”急救电话,当地居民仍无法享受到基本的医疗急救服务。粤西、粤北以及粤东地区,特别是广大农村和边远地区医疗急救体系建设比较落后,许多农村和边远地区的居民仍很难享受到基本的医疗急救服务和保障。
       大部分基层医疗急救机构建设不够标准,装备老化、不足现象突出。各级医院急诊科普遍存在抢救场地狭小和抢救流程、建设布局不合理,抢救、监护设备老化、不足等问题。经济欠发达地区部分城市及院前急救车车况差,急救车辆医疗设备不配套,尤其缺少必要的设备,如除颤仪、监护仪、呼吸机、吸引器、骨折固定器械、急救专用担架和专用转运车床等;部分城市和地区无车载通讯,空车率较高;一些基层医院甚至缺乏一些必备的抢救、监护仪器,极大的限制了我省医疗急救事业的发展和抢救医疗水平的提高。
       急诊专业人才数量不足,专业素质不高。急诊医学专业作为一门新兴学科,面临的最重要的问题就是专业人才的匮乏,包括急救医疗、护理人员的不足。目前从事急诊、急救的医务人员多半为“半路出家”,未经过系统的专业培训。
       医疗急救服务体系整体规范化、专业化建设和质量控制体系不够完善,应对突发公共事件的能力普遍不足。目前,我省的医疗急救体系建设缺乏统一的规范和标准,各地急救体系建设模式不统一;对体系中相关部门、机构的职能、任务及院前急救的效能和作用尚未规范;从事急诊的医务人员来源多样,缺乏统一、专业的培训和考核,临床急救业务水平参差不齐。
       纵观我省医疗急救水平的发展已取得巨大的进步,但与国内的先进省市相比还有相当的差距,特别在院外心肺复苏抢救生存率等指标,在大型灾害、事故、突发公共卫生事件等应急救护方面还需要进一步的努力,与国际先进水平相比还有很大的差距。
三、指导思想
       以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导,贯彻落实科学发展观,构建和谐社会,遵循为社会主义现代化建设服务、为人民健康服务的卫生工作方针,始终把人民群众的身体健康和生命安全放在首位,从国情、省情出发,充分利用现有资源、合理布局,以加强医疗救治机构能力建设为目标,坚持基础设施建设与完善运行机制相结合,加快人才培养和队伍建设,通过各级政府的共同努力,有计划、有重点、分步骤地实现建设任务。
四、目标和任务
    (一)总体目标:
      “十一五”期间,各级政府切实履行职责,通过加大资金投入,加强基础设施建设,提高装备水平,深化管理体制和运行机制改革,提升专业人才技术能力等措施,基本建成适合国情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的现代化的医疗急救救治体系,加强应对突发公共事件的能力建设,有效提高治愈率、降低病死率,保障人民群众健康和生命安全,推动和谐广东建设。
    (二)具体目标和重点任务:
       1. 突发事件医疗救治体系建设。
    (1)医疗急救体系的建设要统筹考虑平时和突发重大疫情、突发公共事件时的双重需要。规划建设的医疗急救救治机构平时要努力提高医疗服务水平,让居民能够获得日常医疗急救保障;同时做好救治设施、专业技术队伍和物资的储备,特别是结合本地区生产生活实际,有重点地建立多发、常发、突发中毒事件或事故灾难的技术、人员、解毒药品、特殊设备等储备,保障在本地区发生突发事件时医疗应急救援的需要。定期组织突发公共事件应急演练和技术培训。
    (2)急救中心(120急救指挥中心)建设。急救中心为政府举办,财政全额拨款的事业单位,在同级卫生行政部门领导下,指挥、调度本行政区域内医院的急救资源,开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护。省会城市紧急救援中心,在紧急状态下,经授权具有指挥、协调所在地各级各类医疗急救资源的职能。必要时,紧急救援中心(120)可以与公安(110)、消防(119)等应急系统联合行动,实施重大突发公共事件的紧急救援。
    (3)加强急救网络的各医院急诊科建设,负责接收急诊病人和紧急救援中心调度转运的伤病员,提供医疗急救救治,并向相应专科病房或其他医院转送。在突发公共事件发生时,接受所在市卫生行政部门和急救中心指挥、调度,承担伤病员的现场急救、转运和医疗救治。
    (4)建立重大突发公共事件现场紧急医疗救援的组织现场指挥机制,加强现场紧急救援队伍的组织、培训和装备,明确卫生行政部门、急救中心、现场救援专业队伍的职责、分工,实现对重大群体性伤亡事故伤员的分类、分区的规范化现场处理。
    (5)充分发挥广东省化学中毒、核辐射损伤两大救治基地的作用。继续加强和完善其有关队伍、设施、设备、装备建设;完成基地与全省120的联网。基地负责接收全省化学中毒、核辐射损伤病员,提供化学中毒、核辐射损伤的医疗救治;基地对全省医护人员提供特殊救治技术的培训,配备相应的防护设备。
       2. 现代化的院前急救网络体系建设
       科学规划,优化、合理配置卫生资源,加强对急救卫生资源的管理。根据全省经济发展及急救服务需求、卫生资源等状况,统一规划、统一设置、统一管理,按照就近、安全、迅速、有效的原则,科学组建院前急救网络,建立高效的应急救护医疗体系。逐步构筑区域-区域之间协作型立体救护体系,开展陆地-海上-空中立体急救救护工作,形成区域协作型陆海空三位一体立体救护新体系,以适应特殊情况下救护和多元化急救服务需求。加强与国内、国际的交流与合作,提高院前急救的专业化水平。至2010年,全省县级以上行政区域必须严格按照建设标准(见附件二)建立急救(指挥)中心,并建立现代化的院前急救网络。
    (1)急救中心在当地卫生局的直接领导下负责本地区院前急救工作,开通唯一面向公众的“120”急救电话,全市统一受理、分区调度、就近抢救、快速反应。根据需要,急救中心应建立若干个急救分站,充分利用当地现有医院急诊科作为网点,组建区域性医疗急救服务网络,健全医疗急救服务体系。2)加强院前急救行业性的管理,建立行业准入制度、监督机制。制定《院前急救管理办法》,对院前急救机构实行属地化、全行业管理,统一规划、统一设置审批、登记注册、校验和执业监管。对各类专业人员要严格资格准入,引入竞争机制,做到优胜劣汰,确保专业技术人员的整体素质。
    (3)院前专业化急救队伍建设。包括院前急救专业队伍和特殊医疗急救队伍。在全省三级医院组建院前专科,二级医院组建院前专业组,主要负责院前急救;三级以上医院和专科医院的优势专科组建特殊医疗急救队伍,平时从事各自专业,应急状态下由急救中心统一指挥。逐步引进和推广急救技术员(EMT),建立合理的院前急救人员梯队。加强急救队伍的急救能力建设,提升急救服务质量与水平。
    (4)制定统一的院前急救规范和标准。对从事院前急救机构、人员、业务、救护车与装备实行统一的标准。制定并执行院前急救服务流程和技术操作规范,制定院前急救的诊疗常规和标准等。(附件五 院前急救单元人员配置、救护车设备及药品配备基本标准)
    (5)建立规范、科学、有序的院前急救应急机制,进一步完善应急管理体制,加强应急能力建设。利用现代通信手段,建立畅通、快速、准确、标准统一的急救医疗信息体系,建立突发事件应急救护决策与指挥系统,完善突发事件应急救治体系,提高应对突发事件医疗救治能力、快速反应能力和资源利用效率。
     3. 新型一体化急危重症急诊体系建设
    (1)进一步强化各级医院急诊科的规范化建设与管理。各级医院应切实按照相关的建设标准与要求(见附件三、四)进行急诊科的建设。合理布局,规范完成对急诊科人员、设备、车辆、药品的配备和管理,同时严格按照技术操作规范来实施日常医疗急救行为,建立和完善院前急救-院内急诊-危重症监护的新型一体化医疗急救体系,提高治愈率与抢救成功率。
    (2)切实加强以急救绿色通道为核心的,由急诊急救工作管理制度、急救绿色通道、急救站验收与管理、急诊科规范化建设、急救质量控制、急救信息分析等组成的工作机制建设。急救绿色通道是指医疗机构应建立针对多发伤、急性心梗、急性脑血管病、急腹症等危重病人的快速抢救通道,急救绿色通道以急诊科为前沿,早期正确处理、高效快速转运,以创伤、介入、心内、妇产等专科为依托,为病人提供及时、有效的救治服务。此外,应结合自身实际制定各项应对突发公共事件的应急预案,着力提高急诊科的应急救护能力。
    (3)加强对危重症医学和灾害医学的研究与发展,全面提高我省的抢救应急水平。各三级医院急诊科应结合自身实际加强对各种急危重症,特别是创伤的急救能力的提高,减少死亡率和致残率。同时应积极开展对各种灾害的预防、抢救和应急救护管理的研究,做到科学防灾,正确抢救,切实提高我省急救医疗的总体水平。
     4. 医疗急救质量体系建设
    (1)在卫生主管部门的主持和领导下,成立广东省医疗急救体系质量控制中心,同时成立一个由全省各地专家组成的医疗急救体系专家委员会。(2)建立全省性的医疗急救体系建设标准与技术规范。由专家委员会制定出全省医疗急救体系建设标准和技术规范,对医疗急救体系的建设、管理和监督进行明确规范。
    (3)开展对全省医疗急救体系的建设、管理和运作进行实时监督和检查,督促和保证医疗急救效能和服务质量。急救质量控制要建立健全急救质控工作组织结构,确立急救工作标准和服务范围,注重环节质量的控制工作,同时加强对要素质量的控制,重点对人员、通信、车辆、医疗、技术、时间、管理等要素实施质控。开展急救信息统计与分析,详细掌握本地区急救流行病学资料,为维护人民生命健康,保障急救事业持续、健康发展,为领导实施重大决策提供科学依据。
     5. 专业急救医师队伍建设与大众急救知识普及。
    (1)建立规范化专业医师培训基地。以急诊科专科医师培训基地为依托,建立省、市级规范化专业医师培训基地,定期为医疗急救体系从业、管理人员进行专业化规范培训,实施资格认证制度,提升和保证我省医疗急救体系从业人员的素质与专业水平。
    (2)建立大众急救普及培训体系,普及灾害预防知识技能,提高大众的自救、互救能力。要求各级医疗急救中心和各级医院急诊科负责辖区内居民的急救知识和技能的普及和培训工作,重点普及心肺复苏的基本知识和技能,逐步建立起急救中心—急救网点医院—社区的全民急救普及培训网络。
    6. 全省紧急医疗救治信息网络建设。
    (1)建立信息共享、功能完备、互连互通的全省紧急医疗救治信息系统。至2008年全省地级市100%建立应急救护(指挥)中心,实现全省联网,至2010年,全省县级以上地区100%建立应急救护(指挥)中心,并入全省网络。
    (2)2008年地市级以上急救中心要建立和完善急救指挥通讯网络系统(包括通讯信息子系统、GPS车辆定位系统、录音子系统、视频监控子系统等),2010年前实现全省急救指挥系统信息化管理,各地区在系统建立初期要考虑统一标准(网络硬件标准、软硬件接口标准、数据格式标准)。为实现全省紧急医疗救治资源统一指挥,各地、市急救中心需逐步建立如下三大数据库:一、动态医疗资源数据库:包括医疗机构、各科专家、篆刻配置、主要设施设备、动态床位数量等。二、信息资源库:包括医学情报与知识库,各地区手机情报的加工处理,收集国内外疫情、病情动态信息、预防治疗方法等。三、动态急救实力及现场图像数据库:包括电子地图、车辆GPS位置定位信息、现场声音、影像等实时信息。
    (3)各省、市医疗救治信息网络包括数据交换平台、数据中心和应用系统。通过统一的公共卫生信息子资源网络,实现医疗卫生机构与疾病预防控制机构和卫生行政部门之间的信息共享;建立市、省两级突发公共卫生事件应急决策指挥系统联动平台。
    五、保障措施
    (一)加快立法:根据国家有关规定,结合我省实际,尽快出台地方性的急救条例,作为医疗急救发展的准则和依据,从而保证急救医疗工作顺利开展。(二)各级人民政府应认真贯彻《关于我省贯彻国务院突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划实施意见的通知》,把急救体系建设纳入本地区社会经济发展规划,保障急救体系建设与社会经济同步协调发展。加大资金投入,完善医疗急救资源配置,确保急救实施政策和急救资金。努力拓展筹资渠道,鼓励社会团体和民间捐赠、集资、民营投资、设立急救基金等,推动医疗急救事业的发展。
    (三)各地卫生部门要根据各地实际情况制定相应的发展规划和建设规范,各级卫生行政部门及医疗机构要严格按照本规划的内容和要求,按时高标准建设各地医疗急救体系。
    (四)监督:各级卫生行政部门根据《医疗机构管理条例》规定,负责所辖地区内急救中心(站)、各级医院急诊科的监督管理工作,对急救体系建设不达标的单位在医院评审、评级过程中实行一票否决制;成立医疗急救质量控制专家委员会,督导和评估全省院前急救建设和急救工作。
    附件:1.广东省应急救护指挥系统结构、医疗急救体系(EMSS)网络构建、医疗急救体系信息系统示意图(略)
                2.广东省、地、县三级市急救医疗中心基本建设标准
                3.广东省三级医院急诊科综合建设标准
                4.广东省一、二级医院急诊科综合建设标准
                5.广东省院前急救单元人员配置、救护车设备及药品配备基本标准(略)


(责任编辑:河源市120指挥中心)

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